城镇职工医疗保险调查问卷

1. 城镇职工医疗保险调查问卷

　　本次调查只是为个人做学术调查提供数据及参考依据，希望通过此问卷收集上海市社会保险的运行现状的资料。本调查表不用署名，各种答案没有正确错误之分，只需按照您的实际情况回答每个题目。对本问卷中所含一切信息，调查者个人承担完全保密义务。
　　对您的合作与支持表示衷心的感谢！

　　（如无特殊说明都是单选题和填答题，请在所选的答案的字母序号上打“√” 或填上相应的答案。）

　　一、基本情况
　　1、您的性别是？
　　A 男 √          B 女
　　2、您的年龄是
　　A. 18－30岁        B. 31－40岁   C. 41－50岁    D. 51－60岁 √
　　E. 61－70岁        F. 70岁以上
　　3、 您的学历是？
　　A. 小学及以下            B. 初中            C.高中或中专        D. 大√专
　　E. 本科√            F.研究生及以上
　　4．您现在或曾经所在单位的性质是：
　　A．机关事业单位         B．国有企业√
　　C．私营个体企业          D．自由职业或无业
　　4、您参加工作的时间是？
　　A 一年及以下   B 一年至五年       C五年至十年       D十年及以上√
　　5.您的月收入水平（元）
　　A  1000以下    B   1001-2000  C 2001-3000  D  3001-5000   E  5001以上√
　　5、单位是否为您办理了应当加入的社会保险？
　　A 是√           B 否               C 不清楚
　　6、单位是否按月足额为您缴纳了社会保险费？
　　A 是√           B 否               C 不清楚
　　7、单位办理社会保险的情况，对您工作安全感的影响？
　　A 影响很大     B 影响一般√         C 没什么影响
　　8、 除社会保险外，单位有没有为您办理商业保险？
　　A 是 √          B 否               C 不清楚
　　9、 您是否希望单位为您办理商业保险？
　　A 是 √          B 否
　　三、医疗保险
　　1、您已参保_10_年，您参保的是?
　　A. 基本医疗保险
　　B. 商业保险
　　C. 两者都有√
　　D. 什么都没有参加
　　1a、如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是（多选题）：
　　A. 对它不了解
　　B. 已经参加了其他形式的医疗保险√
　　C. 没有闲钱投保
　　D. 对自己的身体有信心
　　E. 报销范围限制得太窄（定点医院、药品、诊疗项目等）
　　F. 报销手续繁琐
　　G. 报销比例太低，作用不大

　　2、 您觉得您对基本医疗保险知道多少?
　　A. 很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等√
　　B. 比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险
　　C. 听说过一点
　　D. 完全不了解
　　3、你认为养老保险缴费比率合理吗？
　　A很合理    B 较合理 C一般√  D 不合理  E极不合理

　　4、参加医保后您是否认为医疗保障水平有了提高？
　　A. 感觉明显提高
　　B. 提高不明显√
　　C. 感觉没有提高
　　D. 感觉下降了
　　E. 不清楚
　　5、您对现在的医疗保障制度满意吗？
　　A. 满意
　　B. 一般√
　　C. 不满意
　　6、 您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改（多选题）？
　　A. 缴费率过高
　　B. 报销比率低 √
　　C. 公平性不够 √
　　D. 账户信息不明确
　　E. 异地报销结算不便√
　　7、请问您现在或曾经的单位是否为您建立了补充医疗保险吗？
　　A．是 √                 B．否                  C．不清楚
　　8、你认为有必要购买商业保险吗？
　　A 有，作为基本医疗保险的补充  B 一般√  C 没必要
　　9、您自己购买了商业医疗保险吗？
　　A．是                        B．否√
　　请问每年缴纳商业医疗保险费多少？ _5000_元 （请填写）

2. 求一份关于医疗保险的问卷调查表

1. 您的性别是 
B. 女 

2. 您的年龄是 
A. 18－29岁 


3. 您的职业是 


C. 个体工商户 


4. 您上过几年学？ 

D. 13－16年 

5. 您的户口是否在武汉市 

B. 否 

6. 您家里共有_3_人，其中已参保人数_0_人，其中 
A.基本医疗保险_0_人，已参保_0__年 
B.商业医疗保险_0_人，已参保__0___年 

7. 您家去年的年收入是 

B. 3－10万 


8. 过去一年您家在看病上的花销大约是多少? 

D. 2000-4000 


9. 如果生病了，您一般首选去什么地方? 
A. 综合性公立医院 



10. 您对于基本医疗保险制度了解多少？ 

C. 听说过一点 


11. 如果让选择，您倾向于哪种医疗保险方式？ 
A. 基本医疗保险 


12. 如果参加商业医疗保险，您觉得哪个险种是您最需要的？ 

C. 意外伤害险 
a)建筑工地伤害b)车祸c)旅游安全 


13. 如果参加医疗保险，您觉得每人每月交多少保险费是可以接受的？ 

B. 20 - 50元 


14. 您对于现在的医疗保障制度满意吗？ 

C. 一般 

15. 您觉得现有医疗保障制度哪里需要改进（可多选） 
A. 缴费率过高 

C. 公平性不够 


16. 您不参加的医疗保险的原因（可多选） 
D. 信不过保险机构

3. 保险与健康调查问卷

为发展商业保险，构建和谐社会，加强社会公众和保险业之间的沟通，切实维护被保险人的合法权益。请您根据您本人与接触过的保险公司的经历和了解的情况填写本问卷。您所反馈的信息，对促进保险业诚信建设具有重要的参考价值.请您认真填写，谢谢！1.如果您购买保险，最需要购买哪类保险产品？A、意外伤害保险B、人生疾病健康保险C、住院医疗保险D、养老保险E、学生教育保险F、机动车保险G、投资分红保险H、家庭财产保险2.依您目前的经济实力，每年能缴付得保险费是多少？A、1000元以下B、1000元—5000元C、5000元—1万元D、1万元—3万元E、3万元以上3、保险公司是否按规定进行红利分配、定期返还？A、是B、否C、没有购买过保险4、您向保险公司及其工作人员咨询保险事项是否感到方便？A、方便B、一般C、不方便D、没有咨询过5、.您认为保险合同是否存在“霸王条款”？内容是什么？A、是B、否内容：______________________________________________6、您的各种材料齐全，保险公司的赔付保险金是否及时？A.及时B.超过三个月C.超过六个月D、超过一年E、没有购买过保险F、购买过但没有理陪7、如果您准备购买人寿保险，您会选择哪家保险公司投保？A、平安人寿B、太平洋人寿C、中国人寿D、其他（请注明）____________8、您对保险公司服务水平的总体评价如何？A、满意B、一般C、不满意D、不了解9、您对这次调查的工作人员是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、不好说
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 城镇职工社会保险调查问卷

　　城镇职工社会保险调查问卷
　　悬赏分：20
　　一、基本情况
　　1、您的性别是？
　　A 男
　　2、您的年龄是
　　B. 31－40岁
　　3、 您的学历是？
　　E. 本科
　　4．您现在或曾经所在单位的性质是：
　　B．国有企业
　　4、您参加工作的时间是？
　　D十年及以上
　　5.您的月收入水平（元）
　　C 2001-3000
　　5、单位是否为您办理了应当加入的社会保险？
　　A 是
　　6、单位是否按月足额为您缴纳了社会保险费？
　　A 是
　　7、单位办理社会保险的情况，对您工作安全感的影响？
　　A 影响很大
　　8、 除社会保险外，单位有没有为您办理商业保险？
　　B 否
　　9、 您是否希望单位为您办理商业保险？
　　A 是
　　二、养老保险
　　1、您认为参加养老保险是否有必要？A有必要
　　2、您是否参加了养老保险：A是
　　3、您对养老保险政策是否了解? B一般
　　4、您是否投资了其他方式的养老保险？A 没有
　　5、您认为所交的养老保险金所占工资比例是否合理？
　　C一般
　　6、您认为现在的基本养老保险是否能满足你的老年生活需求？
　　C 不能，待遇水平太低
　　7、您本人或家中有老人正在领取养老金吗？A有
　　8、您本人或家中老人月领取养老金（元）？A 1000以下
　　9、您本人或家中老人对现在的退休金是否满意，能否解决基本生活需要？
　　不能
　　10、您认为目前养老保险运行工作中存在的最主要的问题是？（多选题）
　　A 养老保险待遇水平偏低
　　11、您认为目前的养老保险运行工作最需要在哪方面进行改进？（多选题）
　　C 提高养老保险服务水平
　　E 政府不断提高养老保险投入

5. 城镇职工社会保险调查问卷

　　一、基本情况
　　1、您的性别是？
　　B 女
　　2、您的年龄是
　　A. 18－30岁
　　3、 您的学历是？
　　E. 本科
　　4．您现在或曾经所在单位的性质是：
　　D．自由职业或无业
　　4、您参加工作的时间是？
　　A 一年及以下
　　5.您的月收入水平（元）
　　A  1000以下
　　5、单位是否为您办理了应当加入的社会保险？
　　C 不清楚
　　6、单位是否按月足额为您缴纳了社会保险费？
　　C 不清楚
　　7、单位办理社会保险的情况，对您工作安全感的影响？
　　C 没什么影响
　　8、 除社会保险外，单位有没有为您办理商业保险？
　　C 不清楚
　　9、 您是否希望单位为您办理商业保险？
　　A 是
　　三、医疗保险
　　1、您已参保____年，您参保的是?
　　D. 什么都没有参加
　　1a、如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是（多选题）：
　　A. 对它不了解
　　2、 您觉得您对基本医疗保险知道多少?
　　C. 听说过一点
　　3、你认为养老保险缴费比率合理吗？
　　D 不合理
　　4、参加医保后您是否认为医疗保障水平有了提高？
　　E. 不清楚
　　5、您对现在的医疗保障制度满意吗？
　　C. 不满意
　　6、 您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改（多选题）？
　　D. 账户信息不明确
　　7、请问您现在或曾经的单位是否为您建立了补充医疗保险吗？
　　C．不清楚
　　8、你认为有必要购买商业保险吗？
　　A 有，作为基本医疗保险的补充
　　9、您自己购买了商业医疗保险吗？
　　B．否
　　请问每年缴纳商业医疗保险费多少？ ____100____元 （请填写）


　　四、失业保险
　　1、您认为参加失业保险是否有必要？  D其他
　　2、你认为失业保险的缴费比例合理吗？
　　C一般
　　3、你了解失业保险政策吗？
　　D. 完全不了解
　　4、你觉得失业保险金领取时间最多为1年合理吗？
　　B 一般

6. 保险的健康调查问卷

为发展商业保险，构建和谐社会，加强社会公众和保险业之间的沟通，切实维护被保险人的合法权益。请您根据您本人与接触过的保险公司的经历和了解的情况填写本问卷。您所反馈的信息，对促进保险业诚信建设具有重要的参考价值.请您认真填写，谢谢！1.如果您购买保险，最需要购买哪类保险产品？A、意外伤害保险B、人生疾病健康保险C、住院医疗保险D、养老保险E、学生教育保险F、机动车保险G、投资分红保险H、家庭财产保险2.依您目前的经济实力，每年能缴付得保险费是多少？A、1000元以下B、1000元—5000元C、5000元—1万元D、1万元—3万元E、3万元以上3、保险公司是否按规定进行红利分配、定期返还？A、是B、否C、没有购买过保险4、您向保险公司及其工作人员咨询保险事项是否感到方便？A、方便B、一般C、不方便D、没有咨询过5、.您认为保险合同是否存在“霸王条款”？内容是什么？A、是B、否内容：______________________________________________6、您的各种材料齐全，保险公司的赔付保险金是否及时？A.及时B.超过三个月C.超过六个月D、超过一年E、没有购买过保险F、购买过但没有理陪7、如果您准备购买人寿保险，您会选择哪家保险公司投保？A、平安人寿B、太平洋人寿C、中国人寿D、其他（请注明）____________8、您对保险公司服务水平的总体评价如何？A、满意B、一般C、不满意D、不了解9、您对这次调查的工作人员是否满意？A、满意B、一般C、不满意D、不好说
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 健康于保险问卷调查

让每个家庭拥有平安——平安人寿健康观念调查问卷健康是人类永恒的话题，随着社会的进步，人们对健康日益关注。平安保险为答谢社会各界朋友对平安的支持，特举办本次有奖调查活动。感谢您的配合！注：公司将于2005年5月10日在厦门市银行中心进行抽奖。请您在您选择的答案上打上“√”一〉您了解平安公司发生的哪些变化？A)汇丰银行已成为平安最大的外资股东B)2001年平安被《亚洲周刊》评估为亚太地区资产利润率第一的保险公司C)2004年6月24日平安在香港成功上市D)2004年平安拥有了自己的银行，成为全面的金融集团公司E)今年平安推出市场唯一的健康分红险二〉您认为人的一生什么东西最重要？A)钱B)名誉C)健康D)爱情三〉您认为人的一生什么时候健康会出问题？A)年轻时B)中年时C)老年时D)很难说四〉人们都说年轻时用健康换钱，老时用钱换健康，您认同吗？A)认同B)不认同五〉您认为这一辈子您将花多少钱在健康上？A)5万B)10万C)20万D)50万以上六〉您准备用多长的时间来存这笔钱？A)已存好了B)20年C)30年七〉如果还未存够，就需要用到这笔钱，可以借您5万——10万元钱的朋友有几个？A)1个B)3个C)5个以上D)没有八〉在您急需用到这笔钱时，您认为会去找谁更合适？A)储蓄余额B)朋友帮助C)商业保险D)借钱九〉如果您选择商业保险的话，您会选择哪一种保险？A)健康险B)分红险C)健康分红保障递增险十〉如果给您开个8万的健康账户，您每天只需要存10元钱，您愿意吗?A)愿意B)不愿意----------------------------------------------------------------养儿育女趣味问卷恭喜您升级为家长！养儿育女，是种责任，也是种乐趣，更是种学问，不是吗？下面有几个趣味问题，世人多有争议，相信您在作答过程中会有独特的见解。1.以下哪一种是您孩子的首选？______A、进口奶粉B、国产奶粉C、母乳2.您觉得孩子何时起单独住一个房间比较合适？A、一出生开始B、出生三个月C、出生半年后D、一岁后E、3岁后3.您怎样对待孩子的课外兴趣（琴、棋、书、画、运动）？A、大力支持他所有的兴趣B、全盘否认C、帮他选一些4.您怎样对待孩子的零花钱？A、要多少给多少B、尽量不给C、适当给点D、让他自己赚5.您怎样对待孩子的学习？A、努力让他名列前茅B、无所谓C、尽量努力但健康快乐是第一6.当您的孩子18岁时，您希望他（她）在干吗？A、上大学B、工作C、闲着7.您会送孩子出国深造吗？A、会B、不会C、看经济而定8.有人说，当今大学生一年的生活费大约10000（800元/月），学费5000~15000元，平均10000元，大学4年费用近10万元，且每年不断递增，十几年后，您孩子上大学时，将涨到20万元以上。您认为A、那是必然的B、那不可能C、也许15万元左右吧！9.再过_______年，您的孩子就要上大学了，平均每年要储备_______元作为大学教育金，您准备好了吗？10.您认为储备教育金的多种方法中，以下哪种比较理想？A、做生意B、炒股C、炒房子D、有计划的半强制性的储蓄11.为了孩子的未来，您愿意每天存入多少钱？A、5元B、10元C、20元D、30元E、40元12.如果您允许的话，我们有许多详细的参考资料可以寄给您，请认真填写以下回执。--------------------------------------------------让每个家庭拥有平安——平安人寿“健康养老”调查问卷客户姓名：家庭地址：手机：中国平安保险（集团）股份有限公司自1988年成立以来，逐步形成了以保险为核心,融证券、信托、银行等多元金融业务为一体的紧密、高效的综合金融服务集团。2004年6月在香港上市，取得了可喜成绩。截止2004年12月31日，公司市值突破100亿美元。截至到2005年6月30日公司半年净利润达人民币22.50亿元，总资产为人民币2925亿元，已成功跨入国际大型金融保险企业行列。1、您的年龄：□29岁以下□30—39岁□40—49岁图表1□50岁以上2、您目前的工作性质：□公务员□职员□经商□自由职业3、您认为人的一生什么东西最重要？□名誉□家庭□健康□金钱4、您认为“健康养老”的含义是：□健康的身体□稳定的经济□同时拥有健康的身体和稳定的经济5、您认为“健康养老”的最可靠的方式是：□年轻时的积累□儿女赡养□社会保险□商业保险结合社会保险6、您是否已经做好了健康养老的充分准备：□是□否□做了，但还不够7、如果有一种方式可以免除你的后顾之忧，让您健康养老，你是否愿意立即着手去做：□是□否8、如果从先现在开始准备，您认为你每月存多少钱比较合适：□500元以下□500-1000元□1000元以上----------------------------------------------------
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8. 社会公众保险需求调查问卷

保险需求调查问卷的制作注意事项1、所有提问都必须是引导式的，而不要机械地完成问卷。2、未完成问卷的对象，切记一定要收集为何没有完成的原因是什么。3、对于已经完成问卷的对象要表示真诚的感激，予以留下美好的印象。4、调查过程中不能强制对象完成问卷。5、调查过程一定注意自己的仪容仪表整洁，始终投以真诚与肯定的目光。6、尊重调查对象选择。对象提出的问题用最扼要的语言予回答，但不过于纠缠。保险需求调查问卷特别提示1、根据调查问卷的最后结果设计专属的计划书；2、以上门送礼品答谢为理由拜访，并作计划书讲解；3、邀约准客户到公司进行参观或是邀约到产说会；4、进一步了解更多的保险需求；5、进一步强化其保险意识与树立正确的需求观。
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