细菌性肺炎抗生素应用一般用至

1. 细菌性肺炎抗生素应用一般用至

正确答案:B
解析：细菌性肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天
。

2. 治疗肺炎哪些抗生素可以联合使用

肺炎首先应当区分是社区获得性（在家得的）还是医院获得性（住院期间得的），还跟患者的年龄、身体状况、基础疾病等有关。
医生也是以经验性治疗为首选，视病情严重程度选择用药。
社区获得性肺炎：
青壮年中轻度患者（无需住院），一般选择二三代头孢菌素、单药治疗一周左右，由于非典型病原菌的广泛存在，在二三代头孢菌素治疗无效的基础上可加阿奇霉素；如选择氟喹诺酮类，一般单药使用即可。 
老年患者的轻中度肺炎，应当选择二三代头孢菌素±酶抑制剂，（常用的头孢曲松）。
重症患者（需立即住院的）为增加抗生素覆盖面，抢救患者生命，可直接选择联用，如三代头孢菌素+阿奇霉素，喹诺酮类中比较高级的莫西沙星也是比较好的选择。基层医院可能没有这些药物，通常换克林霉素也是比较好的选择。可连用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）。
医院获得性肺炎：
患者住院三天以后发生的肺炎，应重视耐药菌，常规治疗72小时无效应考虑换高等级的喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）或三代头孢菌素+酶抑制剂。病情危重的，可联用氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）或万古霉素。需要及时做痰培养，以确定病原菌。
儿童肺炎，需要注意禁止使用喹诺酮类，以避免影响骨骼发育，需要使用氨基糖苷类抗生素时需注意监护，以免影响小儿听力。

以上仅供参考，应以您的医生的意见为准。

3. 肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点?

肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定：对于成年轻症患者，可用240万U/d，分3次肌内注射，或普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射80万U。病情稍重者，宜用青霉素G240万～480万U/d，静脉滴注，每6～8小时1次；重症及并发脑膜炎者，可增至1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类(左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星)、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。

4. 小儿肺炎使用抗生素的原则是什么？

抗生素是微生物的代谢产物，由真菌、细菌或其他生物在繁殖过程中所产生的一类具有杀灭或抑制微生物生长的物质，也可用人工合成的方法制造，用很小的剂量就能抑制或杀灭病原微生物。抗生素适用于各种细菌性、支原体、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。虽然抗生素在细菌感染性疾病治疗上具有重要的作用，且应用广泛，但使用不当时，药物可产生不良反应，影响患儿的健康，因此，必须掌握其使用原则。
（1）根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养（包括厌氧菌培养）及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。
（2）早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54 小时，即有小脓肿形成。
（3）联合用药。如金葡菌、革兰阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。
（4）了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄西林只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高；红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度（MIC）；氨基苷类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到最小抑菌浓度。
（5）足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。
（6）应用某种抗生素，至少观察3 天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。
（7）用药时间：应持续至体温正常后5 ～ 7 日，临床症状基本消失后3 天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2 周。

5. 小儿肺炎患者怎样正确选用抗生素?

小儿肺炎中，细菌性肺炎占1/3 左右，病毒性肺炎继发细菌感染也占相当比例，所以，正确选用抗菌药物是治疗肺炎的关键。肺炎确诊之后，通过痰培养及药敏试验来选择药物。
（1）链球菌肺炎：首选青霉素10 万U ～ 20 万U/kg?d，肌内注射或静脉点滴，也可选用氨苄西林及大环内酯类药物。
（2）金黄色葡萄球菌肺炎：首选青霉素10 万U ～ 50 万U/kg?d，肌内注射或静脉点滴。对青霉素抗药者，可用甲氧西林或红霉素，或先锋霉素类药物。
（3）流感杆菌及大肠杆菌肺炎：首选氨苄西林50 ～ 150mg/kg?d静脉点滴；或妥布霉素注射液4000U/kg?d，分2 次肌内注射或静脉点滴；也可选用头孢塞肟50 ～ 150mg/kg?d，静脉点滴。
（4）绿脓杆菌肺炎：头孢他啶50 ～ 100mg/kg?d 静脉点滴；也可选羧苄西林与庆大霉素合用，但二者不宜同时放于一个容器内，以防降低疗效。
（5）肺炎杆菌肺炎：阿米卡星10 ～ 15mg/kg?d，分2 次肌内注射或静脉点滴；也可选用先锋霉素类药物。
（6） 支原体及衣原体肺炎： 首选红霉素， 口服剂量为：
20 ～ 40mg/kg?d，分3 ～ 4 次；静脉点滴：20 ～ 30mg/kg?d，加入5% 葡萄糖中，浓度为1mg/ml。
（7）军团菌肺炎：首选红霉素等大环内酯类药物。

6. 肺炎患者如何使用抗生素？

肺部感染诊治，慢阻肺诊治等临床工作, 在支气管扩张和慢阻肺诊治及呼衰治疗中积累了丰富的经验。科研方面从事铜绿假单胞菌致病机制与疫苗治疗，急性呼吸窘迫综合征的发病机制与治疗，呼吸道腺体分泌，离子通道与呼吸系统液体转运，荧光标记和双荧光法测定等的研究工作。 先后承担美国肺脏病学会，囊性纤维化基金会，加州大学学术议员基金，美国国立卫生院P30分课题等研究项目。先后发表SCI收录论文100余篇 ,引用3500余次。中国专利7项，美国专利1项，转化专利两项。编写著作5部。目前承担国家自然基金课题面上项目，973项目子课题，市科委重点课题，教育部博士点课题，参与国家自然基金重点项目，自然基金重大项目。

7. 重症肺炎患儿静脉给抗生素，用药时间应持续至体温正常后

正确答案:D
解析：本题考查小儿肺炎的治疗原则
。小儿肺炎的治疗主要为控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症
。应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，抗生素治疗时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天
。